Artritis reumatoidea

Artritis Reumatoide

Es una enfermedad sistémica crónica, la cual afecta las articulaciones diartrodiales y en ocasiones a otros órganos. Produce una sinovitis proliferativa no purulenta y puede progresar hacia la destrucción articular y anquilosis.

Es la más frecuente de las enfermedades reumáticas, su prevalencia es del 1% mundialmente y es más frecuente en mujeres (3:1). La enfermedad es un poco más leve en obesos. Su etiología es desconocida, sin embargo, se puede decir que resulta de interacciones entre la genética y el ambiente.

Su inicio es insidioso, con presencia de astenia y adinamia, con preferencia de articulaciones pequeñas: manos MCF, pies MTF. Se presenta una rigidez matinal, con dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas. Es de predominancia simétrica, es decir, afecta ambos hemicuerpos de forma igual. Existen subclasificaciones, por ejemplo, la artritis reumatoridea juvenil o still.

En la mano, la clínica se presenta:

ü    Desviación radial de la  muñeca

ü    Desviación cubital de los dedos

ü    Deformidad en cuello de cisne

§  Hiperextensión art IFP

§  Hiperflexión compensadora de IFD

ü    Deformidad en botón

§  Hiperflexión art IFP

§  Hiperextensión compensadora de IFD

ü    Deformidad en Z del 1er dedo

§  Hiperextensión art MCF 1er dedo

Los criterios diagnósticos son:

1.                   Rigidez matutina ≥ 1 hora, por 6 semanas

2.                   Artritis en ≥ 3 articulaciones, por 6 semanas

3.                   Artritis: art. carpo, MCF o IF, por 6 semanas

4.                   Simetría

5.                   Cambios Rx mano: erosiones y descalcificación

6.                   Nódulos reumatoideos

7.                   Factor reumatoideo positivo

Los objetivos del tratamiento son:

1.                   Alivio del dolor

2.                   Mantener y mejorar la movilidad articular

3.                   Mantener y mejorar la capacidad funcional

4.                   Instruir al paciente y a su familia sobre la enfermedad

MEDIDAS FISIOTERAPÉUTICAS:

ü    Educación

ü    Reposo

ü    Férulas, impiden movimientos no deseados

ü    Medidas físicas: calor o frío, electroterapia, masaje, vibración, ultrasonido térmico en art. grandes

ü    Ejercicio, mantener fuerza y movilidad

ü    Adaptación: bastón, muletas, modificación de utensilios o artefactos, etc.